老年性癲癇的原因?

摘要:老年人癲癇是指60歲以後發病的癲癇,其發病率較高,且其病因、臨床表現有其特異性,不同於其它年齡組。老年人癲癇多為繼發性,在繼發性原因中最常見病因是腦卒中,約占30%~40%。

  此外,腦腫瘤、頭外傷、阿爾茨海默病、中樞神經係統感染是較為常見病因。有一部分病例中是找不到明確的致病原因或是隱源性的,而遺傳因素相關的特發性癲癇極少見。小編今天主要介紹幾種常見的引起老年性癲癇的原因。

  1.腦血管疾病:腦卒中和其他腦血管疾病是老年癲癇最重要的危險因素,癲癇的發作風險在腦卒中後的1年內將增加20倍。在大部分病例中,癲癇都發生在腦卒中後的3個月至1年內。癲癇發作與多種因素有關,如皮層病變、出血性的、大麵積的、多樣性的、伴發腦卒中急性癇樣發作等因素的患者易於並發癲癇。

  2.神經係統退行性疾病:在老年癲癇患者中有10%~20%,尤其患有癡呆或神經係統變性疾病。在退行性疾病的任何時期都可能有癲癇發作,特別晚期更易發生癲癇。

  3.外傷:老年癲癇中20%的病因是頭部外傷,是難治性癲癇的最常見原因。研究表明,外傷後1年內癲癇的發生概率最高,外傷後十年或十年後,癲癇發病的風險依然比沒有外傷史的人高。

  4.腫瘤:約有10%~30%的癲癇發作與腫瘤有關,尤其是神經膠質瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤。原發性腦腫瘤患者癲癇發作比繼發性腫瘤更常見,低分化腫瘤比高分化腫瘤患者發生率更高。

  5.中樞神經係統感染:老年人尤其是有基礎性疾病的人免疫力較低,容易發生中樞神經係統感染性疾病,如結核、梅毒、HIV、寄生蟲等。

  6.藥物和毒物:由於老年人共患病的存在,使用的藥物有可能有致癲癇作用。例如抗精神病藥物、抗抑鬱劑、抗生素類、茶堿、左旋多巴等等,此外酒精戒斷、一氧化碳中毒等都會誘發癲癇發作。

  此外,電解質紊亂、發熱性疾病、低血糖或高血糖以及甲狀腺功能減退等代謝性疾病也會誘發癲癇發作,但是這些情況通過實驗室檢查及體格檢查很容易發現,而且往往也不需要長期使用抗癲癇藥物治療。

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