生酮飲食療法的起源與發展

摘要:20世紀90年代早期:生酮治療新時代的開始得益於一位好萊塢製片人――亞伯拉罕,他的兒子查理患頑固性癲癇,花費10萬美元經多種藥物和其他治療無效,醫生告知患者預後為持續癲癇發作、進行性發育衰退。

  生酮飲食是從觀察饑餓能減少癲癇發作而開始的。很早以前,Hippocrates用饑餓療法來治療癲癇,Bible提到饑餓療法作為癲癇治療的一種方法。

  早在20世紀20年代,美國醫生HughConklin采用禁食而不禁水的辦法治療癲癇患兒,取得了很高的治療成功率,較多患者很長時間無癲癇發作。

  1921年,美國MayoClinic的Wilder醫生首先提出一種生酮飲食(高脂肪、低碳水化合物飲食)可模擬饑餓的代謝效果。

  1924年美國Peterman醫生報道,應用該生酮飲食最初治療的17例病人中有10例癲癇發作完全控製,其中9例僅用生酮飲食。

  1939年新的抗癲癇藥物苯妥因(大侖丁)問世,癲癇新的藥物治療時代開始了,與藥物比較,生酮飲食相對複雜、昂貴。當苯巴比妥以及苯妥英鈉治療癲癇有效時,人們對飲食治療的興趣就減退了。

  20世紀90年代早期:生酮治療新時代的開始得益於一位好萊塢製片人――亞伯拉罕,他的兒子查理患頑固性癲癇,花費10萬美元經多種藥物和其他治療無效,醫生告知患者預後為持續癲癇發作、進行性發育衰退。然後他得知生酮飲食療法,到約翰霍普斯金醫院開始了飲食治療,不服藥物,取得了完全無癲癇發作的效果,並堅持生酮飲食多年,能上學,過著正常幸福的生活。為了讓更多的父母知道生酮飲食,亞伯拉罕創立了查理基金,出版了一部生酮飲食的專著,為病人和醫生拍了一部關於生酮飲食的電影,拍了部電視版的電影“先采用無害的方法”,還資助了一個由7個中心參與的生酮飲食研究。

  1996年-至今:約翰霍普斯金醫院的作者報道了150例癲癇患兒,采用生酮飲食治療3,6,12月,以及3到6年隨訪情況。結果很有戲劇性。自1920年代以來,對不同的年齡組、不同的癲癇頻率、不同的國家報道的生酮飲食的療效結果基本一致。目前國際上普遍認為新型抗癲癇僅對30-40%的難治性癲癇兒童對有效(發作減少50%以上);而生酮飲食對50-80%的難治性癲癇兒童對有效,30%的兒童可減少90%的發作,10-20%的患者可完全控製發作。通常接受飲食治療的年齡是1-10歲,但不排除其他年齡患者試用。

  目前,生酮療法在世界範圍內已得到較廣泛的開展,已有45個國家約80個中心可提供生酮飲食治療。

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